Consommation de substances psychoactives au travail : la Haute Autorité de Santé présente ses recommandations

Alcool, tabac, cannabis, stimulants, médicaments psychotropes… Les statistiques le prouvent, la consommation de substances psychoactives en milieu professionnel est une réalité qui n’épargne aucun secteur d’activité, aucune catégorie socioprofessionnelle. 

Les conséquences en résultant sont multiples, et affectent aussi bien la vie des salariés que celle des entreprises (altération de l'état de santé, désinsertion professionnelle, absentéisme, accidents du travail, désorganisation, etc.). 

D’après la Haute Autorité de Santé (HAS), cette dynamique est entretenue par deux principaux facteurs : 

• la disponibilité des substances psychoactives (ex : évènements professionnels, fabrication, vente et distribution de ces substances) ;
• certaines conditions de travail (ex : temps de travail partiel, horaires atypiques, efforts physiques importants, travail au contact du public).

Afin de limiter la prise de ses substances au travail et d’améliorer la prévention des facteurs favorisant cette consommation, la HAS a partagé une liste de recommandations destinées aux acteurs du monde professionnel. 

La Haute Autorité de Santé préconise, en tout premier lieu, d’appréhender la consommation de substances psychoactives comme un risque professionnel à part entière. Aussi, elle appelle les employeurs à recenser les facteurs professionnels favorisant sa survenance au sein de leur DUERP (ex : exposition directe aux SPA, contraintes physiques ou organisationnelles, risques psychosociaux). 

Sur le plan des mesures de prévention collective, la HAS invite les entreprises : 

• à interdire la consommation d’alcool et à inscrire cette interdiction dans leur règlement intérieur ;
• à organiser des actions de formation ou de sensibilisation sur les risques et la prévention des usages de substances psychoactives.

S’agissant, plus précisément, de la consommation de tabac, la HAS suggère aux employeurs :

• de promouvoir l'arrêt du tabac (ex : relayer la campagne nationale du « Mois sans tabac »),
• de mettre en place des mesures d’aide au sevrage tabagique ainsi qu’un accès facilité aux traitements de ce sevrage. 

Trois grandes recommandations sont ensuite formulées à l’égard des salariés présentant un trouble du comportement.

Tout d’abord, définir une procédure permettant leur prise en charge en situation d’urgence et à distance. Celle-ci devant nécessairement envisager :

• leur retrait immédiat de toute activité ;
• la prise systématique d'un avis médical, des secours extérieurs ou de la médecine du travail. 

Evaluer, ensuite, l’impact du trouble du comportement d’un salarié sur ses collègues et mettre en œuvre, si nécessaire, des mesures de prévention ou de prise en charge. 

Solliciter, enfin, la tenue d’une visite médicale à leur retour en entreprise. Cette demande devrait être accompagnée d’un écrit comportant des informations sur les circonstances et les conséquences de cet épisode.

Comme indiqué précédemment, la HAS estime que la consommation de substances psychoactives constitue un risque professionnel à part entière. A ce titre, elle recommande aux SPST : 

• de recenser les facteurs professionnels favorisant la survenance de ce risque dans la fiche d'entreprise et de participer à leur inscription dans le DUERP ;
• de conseiller l’employeur, les salariés et leurs représentants sur les mesures de prévention à mettre en œuvre ;
• de détailler la conduite à tenir en urgence en cas de trouble aigu du comportement, et lors du retour du travailleur dans l’entreprise.

Les SPST sont ensuite invités à réaliser un repérage individuel des usages de substances psychoactives au cours des visites de santé au travail. Une attention particulière devant être alors portée sur : 

• les principales substances psychoactives consommées en population active (alcool, tabac, cannabis, cocaïne, médicaments psychotropes) ;
• les jeunes travailleurs (ex : apprentis, étudiants en emploi, jeunes en position d’emploi précaire).

La HAS recommande d’aborder, à l’occasion de ces visites, les modalités de consommation, les effets recherchés, leurs risques et conséquences, ainsi que le lien éventuel avec le travail.

Pour prévenir la consommation d’alcool et de tabac, la HAS appelle les SPST :

• à déconseiller la fourniture et la consommation d’alcool sur le lieu de travail ;
• à conseiller des mesures d’aide au sevrage tabagique à mettre en place dans l’entreprise.

Plus généralement enfin, il est conseillé aux professionnels de santé au travail :

• de se former à la technique du repérage précoce et de l’intervention brève ;
• d’améliorer leur connaissance du réseau médico-social et hospitalier addictologique de leur secteur d’activité ;
• d’inscrire les informations relatives aux usages de substances psychoactives dans le dossier médical en santé au travail (DMST) du salarié ;
• rappeler aux salariés l’intérêt de la visite sollicitée, de la visite de pré-reprise et du rendez-vous de liaison ;
• de proposer des mesures mobilisables dans le cadre du maintien en emploi (ex : aménagement du poste de travail, plan de retour au travail).

La Haute Autorité de Santé adresse un certain nombre de messages-clés aux salariés concernés, directement ou indirectement, par l’usage de substances psychoactives : 

• signaler, dès que possible, l’apparition de troubles de la mémoire ou de troubles de l’attention à son médecin traitant et à la médecine du travail ;
• renseigner son traitement médical à la médecine du travail, a fortiori si celui-ci requiert une attention particulière, et préciser la nature de son poste de travail à son médecin traitement ;
• solliciter une visite médicale avec le médecin du travail, avant la reprise du travail ou au cours de son activité ;
• alerter les secours, selon la procédure en vigueur dans l’entreprise, lorsqu’un collègue adopte un comportement inhabituel.

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Haute Autorité de Santé, Usage des substances psychoactives : prévention en milieu professionnel - Recommandations, 4 juillet 2025